抑郁症复发的10大危险因素（二）

作者 | 周绍宇

上篇文章《抑郁症复发的10大危险因素：星星之火，可以燎原》中，我们已经介绍了抑郁症复发的5大危险因素，今天继续：

6.慢性躯体疾病

这个应该很容易理解，如果一个人患有慢性躯体疾病，这本身就是一个重要的心理应激，比如说糖尿病患者，可能会由于需要控制饮食、监测血糖而不快，可能因为担心将来的并发症而焦虑，如果已经出现并发症，比如说糖尿病足，那就问题更大了。

另外，像糖尿病这种病，本来和抑郁症也可能有“同源性”，其他的慢性病，像高血压、冠心病、老慢支、帕金森、脑卒中、肾病综合征等等，都可能对生活造成很大影响。

7.精神障碍家族史

抑郁症不是严格意义上的遗传病，但有一定的遗传倾向，遗传度大约为0.37，大概意思就是37%和遗传有关，63%和环境、心理社会等其他因素有关。

精神障碍家族史也是抑郁症复发的危险因素，尤其是父母兄妹等近亲也有抑郁症、双相障碍等情感障碍的患者，更需要注意。

抑郁症复发的10大危险因素（二）

8.持续的心理社会应激和/或功能缺陷

比如说有些抑郁症患者做销售员，工作压力非常大，即使没有抑郁症都要被逼疯了；

还有些患者要经常倒夜班，也很辛苦；

有些女患者常年家庭不和睦，甚至遭受家暴；

有些做生意亏损的；

有些要参加高考的；

有些想去工作但找不到工作的，或者一工作就犯病的；

。。。。。

如果这些因素没解决之前就停药，复发风险也较大，因此，最好在准备停药前对这方面也做个评估，尽量使停药过程安排在一个学习、工作、生活都相对平稳，近期也不会有很大波动的时期。

9.负性的认知观念

我们每个人都有自己的习惯，比如说很多人没事儿的时候就把手机拿出来看，动作是那么的娴熟，几乎都是自动完成的，根本用不着思考，这就是习惯的力量，你不知不觉就完成了。

上面的例子主要是行为方面的习惯，一般很容易被观察到。

思考方式也是有习惯的，尽管不像行为方式那么容易被看到。

比如，有的人很积极，什么事都往好处想，也有的人很消极，凡事都往坏处想。

这种凡事都习惯性的往坏处想的人，我们就说他有负性认知观念，而且，这种负性认知观念，患者本人是很难自己发现的，因为他已经习惯这样思考问题了，完全是“无意识”的自动发生的。认知行为治疗的关键就是让患者学会并纠正这样的负性认知。

抑郁症复发的10大危险因素（二）

10.持续的睡眠障碍

睡眠障碍在抑郁症患者中很常见，最常见的是入睡困难，患者躺在床上好久也睡不着。

还有早醒也很常见，很多抑郁症患者会比平时早醒2小时以上，这也是抑郁症的一个特点，我们称作特征性的症状。

这里解释一下什么叫特征性的症状：就是指出现这个症状，就提示有抑郁症的可能。比如说经常摇尾巴就是狗的一个特征性的表现。

当然，有早醒并不一定都是抑郁症，就像会摇尾巴的动物也不一定都是狗一样。

睡眠障碍还包括睡眠浅、时睡时醒、容易惊醒、睡眠感缺失、做恶梦等多种形式。

如果你有上面的风险因素，建议积极和医生共同讨论如何治疗和应对，提高治疗效果，减少抑郁症的复发风险。

再强调一遍，千万不要擅自停药，停药之前一定要将自己的情况，尤其是上面的风险因素告知医生，然后和医生共同决定。

当然，如果你已经把最近的几篇文章认真读过，你应该能比大多数医生判断的更好。倒不是说你的判断水平已经超过医生了，而是你更了解自己的情况。

门诊时，医生往往和你的交流时间非常有限，即使水平再高，这么短的时间也很难全面了解你的病情。

多了解一些抑郁症的疾病规律，可以提高和医生的沟通效率，尽快做出合理的决策，这也是对自己负责。我也会尽量多抽一些时间，多写一些文章来帮助大家，谢谢阅读！